近年、集中治療のトピックとして集中治療後症候群（PICS）が頻繁に取り上げられています。しかし、概念としての普及は進んできているものの、介入と評価の難しさから臨床実践に定着しているかといわれれば疑問が残ります。また、これらの介入は患者のベッドサイドにいる医療者の少数だけが頑張ったとしても効果が薄いことは明白です。医療チームとしてPICS防止に立ち向かうにあたり、私たちは何を考えて、どのように行動していくべきなのかでしょうか。本プログラムでは、医師、療法士、管理栄養士の視点から、臨床の実際や工夫、課題についての講演・ディスカッションをしていきたいと考えています。

本セッションでは、多職種でおこなうカンファレンスを学術集会のセッションの中で体験してもらおうという挑戦的な企画である。カンファレンスでは、模擬事例にそって患者の問題点や解決に向けた道筋をディスカッションし、共有するといったプロセスを観ることができる。カンファレンス終了後には、よりよいカンファレンスを進めるにあたって重要なエッセンスは何か、使えるツールは何か、実際の臨床ではどうなのかなど、シンポジウム形式で聴講者とも質疑応答を交えたいと考えている。

急性期治療における栄養管理のスタンダードについては、日本版重症患者の栄養療法ガイドラインなどによる知識のアップデートにより定着してきていると思われます。しかし、臨床では消化管の問題や腎機能障害、高い侵襲の持続により、推奨されているスタンダードが実施困難なケースも多くあると思われます。
　 さて、臨床において栄養管理をサポートしてくれる職種については、管理栄養士、医師、NST看護師、特定行為研修修了生などが挙げられます。日々の実践においては、これらの職種が専門性を発揮しながら、患者の個別性に合わせた栄養管理の提案がなされていると思います。本プログラムでは、管理栄養士を中心とした医療チームメンバーがどのような思考で、どのような評価基準をもって、患者の栄養管理を支えているのか共有したいと考えています。

昨今、集中治療領域におけるゴールは疾患の治癒だけでなく、集中治療を終えた後のADL/QOL向上も含まれるという認識は浸透してきているものと思われます。そのような中、患者のADL/QOL向上に向けて、私たち医療者はどのような場面で、誰とどのように連携し、チーム医療というものを築き上げていくべきなのでしょうか。本プログラムでは医師、看護師、療法士の先生方に登壇していただき、多職種連携による患者のADL/QOL向上について、パネルディスカッション形式で深くディスカッションしていきたいと考えています。

集中治療領域において多職種連携を基本としたチームアプローチは欠かせないものとなっており、すべての職種が臨床実践に加えて、専門性やチーム力を高めるための教育を並行しておこなっていると思います。臨床における教育では、座学での知識のinputやupdateはもちろんですが、OJTでの専門分野の知識や技術の習得も重要と考えます。本セッションでは、医師、看護師、療法士に登壇いただき、集中治療領域に携わる専門職それぞれの教育に対する考え方を共有したうえで、よりよい集中治療チームを作り上げるにはどうしていくべきか、何が必要か、などといった観点でディスカッションを深めていきたいと考えています。

近年、日本看護協会と厚生労働省の働きかけにより特定行為研修修了生数は年々増加しています。特定行為研修修了生は医行為の一部を担うための研鑽を積んでおり、履修した行為によっては人工呼吸器やIABP、PCPS、HD、一時的ぺースメーカーなどの操作・管理にも業務拡大が及ぶ可能性があります。これらの業務拡大はタスクシェアという観点ではメリットがありますが、互いの役割をどのようにすみ分けるのかなどの組織内での問題は今後起こりうると考えます。
本プログラムでは、医師、診療看護師・特定行為研修修了看護師、臨床工学技士などの専門職に登壇いただき、臨床実践や思考、課題に対してのアプローチを聴くことができます。患者を中心としたアウトカムは同じであり、急性期～亜急性期における患者の早期回復や重症化回避、安全管理などに向けて、互いにどのような専門性を発揮・維持していくべきなのか、未来を見据えたディスカッションを自由に広げていきたいと考えています。