ブックタイトル第43回日本集中治療医学会学術集会プログラム・抄録集

概要

第43回日本集中治療医学会学術集会プログラム・抄録集

－367－LS18広島大学大学院救急医学／広島大学病院高度救命救急センター･集中治療部志馬 伸朗　集中治療室における感染制御は、患者生命予後に直結する重症感染症や、ユニットの効率的運営、あるいは病院経営に関わる重要な問題である。国立大学病院集中治療部協議会では、“ICU感染防止ガイドライン” を作成、2013 年には改訂版を公表し、ICUにおける感染予防の改善を目指してきた。一方、米国疾病管理予防センター（CDC）は2002年に薬剤耐性菌防止キャンヘ?ーンCampaign to Prevent Antimicrobial Resistance の中で耐性菌感染症防止のための12 ステップを公表し、その後も継続的に抗菌薬耐性予防のキャンペーンを張り続けている。この内容は耐性菌対策というよりは、ICUにおける感染予防策そのものである。　問題は、これらのガイドラインやキャンペーンにも関わらず、臨床現場では依然として感染制御の不十分さが指摘されることが多いことであろう。本講演では、最近の知見や臨床経験の紹介を交えながら、既存のガイドラインを超えたICU感染制御の内容改善への方向性を探りたい。　具体的には、以下の点に着目して最近のトピックをまとめ概説する予定である。1．抗菌薬スチュワードシップ：適切な感染症診療につながる抗菌薬適正使用に向けた具体的方策とは?2．カテーテル関連感染症（血管内、尿道バルン）：何が必要で、不要なのか？3．人工呼吸器関連肺炎：予防策とサーベイランスの問題点再考ランチョンセミナー 18 2月13日（土）　12：20～13：20　第7会場ICU感染制御：今改めて考える改善への道LS19Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Bern（Inselspital）and University of Bern, Bern, SwitzerlandJukka TakalaLiterature on intensive care design is limited and based largely on expert opinions and consensus statements or guidelines. Suchguidelines may use nursing, the effect of design on infection control, or present ICU design as part of hospital and healthcarefacilities.Such guidelines for hospital construction and design often fail to address the changes that take place in healthcare delivery inthe near and midterm future. ICU’s will certainly continue to exist over the next decades, but the general hospital contextaround them is likely to change substantially.Outpatient care will increase, and inpatient care areas change from units with regular beds to high-dependency care areas thatprovide flexible change in the intensity of monitoring, vital function support, and nursing care. Hospital construction musttherefore provide more flexibility for ICU design. Flexibility will be an important principle in both construction and in the modesof operation. Two critical resource factors ? money and the availability of skilled personnel ? will shape the operating modes.The solutions for future ICU design depend on many factors within the hospital, in healthcare in general, as well as in society asa whole. This presentation focuses on designing the ICU using the different core processes of the ICU and the hospital as thebasis. The patient care process has the central role in this.ICU design is influenced by many factors that are not directly related to patient care within the ICU or even within the hospital.In order to assess which design features are optimum for a specific ICU, it is useful to consider separately 1）the environmentalconditions outside the hospital that are likely to influence the ICU; 2）the environmental conditions within the hospital that arelikely to influence the ICU; 3）the core processes within the ICU itself; and 4）the main support processes influencing the ICU.The environmental conditions outside the hospital that should be considered include:How many ICU patients is the catchment area of the hospital likely to produce? The number of emergency patients dependsprimarily on the population characteristics and care expectations, whereas the need for intensive care after elective surgery andランチョンセミナー 19 2月13日（土）　12：20～13：20　第8会場ICU design